1. No necesita una verificación if para los estilos de un elemento que acaba de crear. Tú defines los estilos de tu nuevo elemento.
2. Usted define una variable llamada h4 y la configura para que apunte a un elemento, luego la redefine más tarde para que sea igual a una cadena. Extraño. No hagas eso.
3. No puede acceder al button antes de que se haya definido. No está undefined hasta ese momento.
4. La etiqueta <h4> está vacía. ¿Quieres eso?
5. No use innerHTML solo para establecer contenido de texto. Use textContent o innerText en su lugar ( innerText mantiene las líneas nuevas).

Refactorizado:

 const accBtn = document.getElementById('acc-btn'); function acc() { const div = document.createElement('div'); div.classList.add('achi'); const button = document.createElement('button'); button.style.display = 'block'; button.textContent = 'Account' const img = document.createElement('img'); const h4 = document.createElement('h4'); h4.style.color = 'red'; div.appendChild(button); div.appendChild(img); div.appendChild(h4); document.getElementById('achi').appendChild(div); } accBtn.addEventListener('click', acc);